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關(guān)于高血壓患者及早啟動降壓聯(lián)合他汀積極抗動粥降壓新理念的建議
最新的《中國心血管病報(bào)告》（2008-2009）顯示，現(xiàn)階段，我國心血管病發(fā)生及死亡率仍呈現(xiàn)增長趨勢，據(jù)估計(jì)我國心血管病現(xiàn)患者人數(shù)至少2.3億，其中高血壓人群2億。高血壓是我國心血管病的首要危險因素，其危險相當(dāng)于其他3個心血管危險因素之和。高血壓患者不只表現(xiàn)為血壓升高，其血管內(nèi)動脈粥樣硬化也早已發(fā)生。高血壓患者常合并年齡增加、高膽固醇、吸煙、高血糖、肥胖等其他心血管危險因素，他們協(xié)同作用促進(jìn)動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展。2009年，美國高血壓協(xié)會（ASH）協(xié)作組降高血壓病定義為由一系列復(fù)雜且相互作用的原因引起的進(jìn)行性血管綜合征。因此高血壓患者在進(jìn)行降壓治療的同時，有必要關(guān)注其潛在的動脈粥樣硬化病變，應(yīng)盡早啟動降壓聯(lián)合他汀的抗動脈粥樣硬化治療。
高血壓患者進(jìn)行降壓聯(lián)合他汀的抗動脈粥樣硬化治療，具有公分的臨床研究證據(jù)，ASCOT-LLA研究顯示，對于高血壓合并其他危險因素的患者即使基線膽固醇水平無顯著增高，在降壓基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀，可以進(jìn)一步降低冠心病事件36%，腦卒中事件27%。薈萃分析顯示，若血壓幅度降低10%，同時血脂幅度降低10%，則心血管事件可降低45%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，盡早控制危險因素，不僅至少可以預(yù)防80%的冠心病、腦中風(fēng)和2型糖尿病，并且在預(yù)防上投入1元，相當(dāng)于在治療上節(jié)約7-8元，極大的節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。
衛(wèi)生部制定“健康2020”戰(zhàn)略規(guī)劃，提出預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則，將預(yù)防提到了前所未有的高度。中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會在提出《關(guān)于高血壓患者及早啟動降壓聯(lián)合他汀積極抗動粥降壓新理念的建議》，呼吁在臨床中做到以下幾點(diǎn)：
1、常規(guī)檢測高血壓患者血脂水平
2、門診高血壓患者常規(guī)問診心血管危險因素
3、對高血壓合并至少1個心血管危險因素患者積極檢查IMT
4、遵循指南，對于高血壓合并至少3個心血管危險因素或1個靶器官損害的患者及早啟動降壓聯(lián)合他汀治療
5、高血壓患者膽固醇管理應(yīng)及早啟動，長期堅(jiān)持
黨委書記 劉根立
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