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應(yīng)重視老年人功能性消化不良
(保定市第五醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任 藺樞勇)
功能性消化不良（FD）是指一組源于上腹部、持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作的癥候群，主要包括上腹部疼痛或燒灼感、上腹脹悶或早飽感或餐后飽脹、食欲不振、噯氣、惡心或嘔吐等癥狀，但上消化道內(nèi)鏡、肝膽胰影像學(xué)和生化檢查均未見(jiàn)明顯異常。前述檢查有明顯異常者稱(chēng)為器質(zhì)性消化不良（OD）。鑒于老年人共病多、多重用藥等多方面的特殊性，中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)和《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》編委會(huì)組織國(guó)內(nèi)老年醫(yī)學(xué)、消化病學(xué)和臨床藥學(xué)專(zhuān)家，制定了《老年人功能性消化不良診治專(zhuān)家共識(shí)》。
該共識(shí)指出老年人功能性消化不良高危高發(fā)人群，據(jù)我國(guó)廣東地區(qū)普通人群的消化不良癥狀流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，老年人消化不良的發(fā)生率為24.5%。
老年人常常同時(shí)患有多種疾病，在詢(xún)問(wèn)病史和癥狀評(píng)估時(shí)，除常規(guī)詢(xún)問(wèn)和評(píng)估內(nèi)容外，還需了解患者是否有易致消化不良的老年人常見(jiàn)慢性病，如慢性心衰、慢阻肺、帕金森病等，同時(shí)注意老年人常用藥物。由于老年人也是器質(zhì)性消化不良的高危高發(fā)人群，要特別重視患者有無(wú)吞咽困難、腹部包塊、體征短期內(nèi)明顯減輕等報(bào)警癥狀和體征，并積極行相關(guān)檢查以排除OD。
老年人FD的診斷流程如圖：
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