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| 麻疹預(yù)防知識(shí) |
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一、 麻疹是怎么回事？
“麻疹”是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，四季均可發(fā)病，以冬末春初為多見，患者多為小兒。以發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)膜充血，口腔黏膜柯氏斑及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹為主要臨床表現(xiàn)。易感者感染麻疹病毒后約有90%左右發(fā)病。若無肺炎、喉炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥者，預(yù)后良好。患病后獲得的免疫力持久，多數(shù)人可終身免疫。35年前沒有麻疹疫苗時(shí)，幾乎全部?jī)和际芨腥径l(fā)病，平均全球每年發(fā)病3億，死亡700萬-800萬人。麻疹疫苗接種后，麻疹發(fā)病率已明顯下降。
二、麻疹是怎樣傳染的？
麻疹是由麻疹患者在傳染期內(nèi)通過空氣飛沫播散，傳染給易感者的。經(jīng)多年研究，目前認(rèn)為麻疹患者是本病唯一的傳染源。發(fā)病前1-2日至出診后5日內(nèi)均有傳染性，尤其是潛伏期末期和出診早期的傳染性最強(qiáng)。退疹期已基本無傳染性。傳染期內(nèi)，患者的口、鼻、咽、眼結(jié)膜分泌物，痰尿、血液內(nèi)特別是白細(xì)胞內(nèi)均有病毒。當(dāng)患者打噴嚏、咳嗽、說話、哭鬧時(shí)，病毒即隨同呼吸道分泌物的飛沫或小滴而被噴出，與空氣混合，形成氣溶膠顆粒，以后隨著空氣的流動(dòng)迅速播散開來。如果易感者吸入了這種帶有麻疹病毒的空氣，即可被傳染。
三、典型麻疹的臨床表現(xiàn)？
未接種過麻疹或第一次接種麻疹疫苗未成功的人患麻疹時(shí)，幾乎全部表現(xiàn)為典型的臨床經(jīng)過。麻疹潛伏期約10日（6-21日）。本病過程常表現(xiàn)為3個(gè)時(shí)期。
1、前驅(qū)期（出診前期）：一般3-5日。主要表現(xiàn)為上呼吸道炎癥，發(fā)熱多在38-39度，同時(shí)伴結(jié)膜充血、畏光、流淚、打噴嚏及咳嗽等上呼吸道癥狀。精神差、食欲減退、患兒易煩躁、哭鬧、少數(shù)有嘔吐或腹瀉。發(fā)熱后2-3天，兩側(cè)頰黏膜上可見0.5-1毫米的小白點(diǎn)，周圍有毛細(xì)血管擴(kuò)張引起的紅暈，稱麻疹黏膜斑，又稱柯氏斑。
2、出診期：發(fā)熱3-4日后，開始出現(xiàn)皮疹。首先耳后發(fā)際，繼之面頸部也有，再向軀干及四肢擴(kuò)張，最后達(dá)手足心。皮疹初為淡紅色斑丘疹，壓之退色，直徑約2毫米—5毫米，大小不等，開始散在皮疹多，融合者少，逐漸互相融合不規(guī)則的片狀，顏色也越來越深。此期體溫可達(dá)40度以上，持續(xù)數(shù)日，全身中毒癥狀更重，精神萎靡，終日昏睡，不思飲食，眼面水腫，干咳聲嘶。
3、恢復(fù)期：皮疹出齊出透后，體溫開始下降，1-2日即降至正常，全身情況也隨之改善。皮疹在退熱后2-3日消退，初留淺褐色斑痕或同時(shí)伴有少量糠麩樣脫屑，經(jīng)1-2周開始完全消失。褪疹時(shí)的順序同出疹，自上而下，自中心向末梢。
四、得了麻疹怎么辦？
麻疹是病毒引起的疾病，目前尚未發(fā)現(xiàn)有直接殺死麻疹病毒的特效藥�；悸檎顣r(shí)，需要精心護(hù)理，防止并發(fā)癥，并加強(qiáng)支持療法，幫助患者度過極期。具體應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1、呼吸道隔離至出疹后5日，并發(fā)肺炎者延長至疹后10日。
2、前驅(qū)期及出疹期高熱時(shí)，不宜采用冷敷或較強(qiáng)烈的退熱劑，以防疹子出不透。發(fā)熱過高可冷敷頭部或必要時(shí)用少量退熱劑，切忌大量發(fā)汗與急速降溫。
3、患者應(yīng)臥床休息，室內(nèi)保持清潔、溫暖、空氣新鮮，切勿關(guān)閉窗戶，光線不宜過強(qiáng)。保持口、鼻、眼的清潔，可用4%硼酸溶液或生理鹽水沖洗。宜多喂水，給易消化飲食，但勿長期忌油忌蛋白等。
4、合并肺炎細(xì)菌感染時(shí)，無需常規(guī)應(yīng)用抗生素。
五、怎樣預(yù)防麻疹？
應(yīng)采取以預(yù)防接種疫苗為主的綜合性預(yù)防措施，并做到對(duì)麻疹患者的早期診斷，早期隔離治療。
1、管理好傳染源：麻疹患者是本病唯一傳染源，對(duì)麻疹患者設(shè)立隔離病室，對(duì)接觸者隔離3周。流行期間，托兒所、幼兒園等宜暫停接送，并不接受易感兒入托，檢疫期每日進(jìn)行晨間檢查，便能早期發(fā)現(xiàn)病人，早期隔離治療。
2、切斷傳播途徑：如患者住過的房間應(yīng)開窗通風(fēng)半小時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需洗手，更換外衣或在室外間隔至少20分鐘后再接觸易感者。
3、保護(hù)易感人群：
（1）自動(dòng)免疫：我國1965年麻疹減毒活疫苗制造成功，即在全國大面積接種，接種對(duì)象為未患過麻疹滿8個(gè)月的小兒，0.2毫升皮下注射，1次接種后保護(hù)率可達(dá)90%。
易感兒接觸麻疹2日內(nèi)及時(shí)接種疫苗可預(yù)防麻疹。
接種麻疹減毒活疫苗后，一般反應(yīng)輕微，約5—15%接種者接種后出現(xiàn)低熱或個(gè)別出現(xiàn)較高熱，1-2日即退。
（2）被動(dòng)免疫：年幼、體弱患病的易感兒接觸麻疹后�？刹捎帽粍�(dòng)免疫，使不發(fā)生麻疹或減輕癥狀。常用人血免疫球蛋白3毫升、胎盤丙種球蛋白3-6毫升肌肉注射。接觸麻疹患者后5日內(nèi)注射，可預(yù)防發(fā)病，接觸后5-9日注射可減輕癥狀，被動(dòng)免疫只能維持3-8周。
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